Victoire au Chili : les membres de l'ISP obtiennent un système national de soins de santé

Pendant des décennies, la prestation de soins est demeurée un travail invisible. Une tâche essentielle assumée presque en silence par des millions de femmes dans les foyers, les quartiers, les services publics et les réseaux communautaires. La pandémie a mis cette réalité à nu de manière brutale : sans soins, il n'y a pas de vie, pas d'économie, pas de société possible. C'est dans ce contexte que le débat sur les soins a pris racine au Chili et dans le monde, sous l'impulsion du mouvement féministe, des organisations sociales et syndicales et d'un programme international exigeant la reconnaissance, la redistribution et la garantie du droit aux soins.

Dans ce processus, l'Internationale des Services Publics (ISP) a joué un rôle décisif en plaçant au niveau mondial le Manifeste des 5 R des soins - Reconnaître, Réduire, Redistribuer, Récompenser et Récupérer - comme une feuille de route pour la transformation structurelle de l'organisation sociale des soins. Au Chili, le Comité des femmes de l'ISP a repris cette bannière et l'a transformée en action politique concrète, en faisant des soins un droit humain et une responsabilité non délégable de l'État.

Avec l'approbation unanime au Sénat du projet de loi sur l'aide et les soins, le Chili a franchi le 14 janvier une étape historique vers la construction d'un système national de soins et d'assistance. Pour le Comité des Femmes de l'ISP, il ne s'agit pas seulement d'une victoire législative, mais du couronnement d'années de plaidoyer politique, de stratégie syndicale et de débat culturel qui ont réussi à placer les soins au centre du débat public.

La loi a été adoptée avec un large consensus transversal, reflétant le fait que les soins ne sont plus une affaire privée mais une politique d'État. Le texte reconnaît explicitement le droit de se soigner, d'être soigné.e et de se soigner soi-même, et établit un système visant à promouvoir l'autonomie, la vie indépendante et la prévention des situations de dépendance tout au long du cycle de vie. Elle crée également une architecture institutionnelle visant à coordonner les politiques et les services publics dans des domaines tels que la santé, la protection sociale, le handicap, les enfants et les personnes âgées, en surmontant la fragmentation historique des politiques sociales.

La Ministre du Développement social et de la Famille, Javiera Toro, a souligné lors de l'examen du projet de loi que l'initiative "permet de reconnaître les soins comme un droit social et d'avancer vers un système public qui accompagne les personnes à toutes les étapes de la vie, dans une perspective territoriale et de genre". Pour sa part, la Ministre de la Condition féminine et de l'Égalité des Genres, Antonia Orellana, a souligné que "ce projet de loi représente un changement structurel dans la manière dont l'État assume l'organisation sociale des soins, en s'attaquant à l'une des principales sources d'inégalité entre les hommes et les femmes".

Du dialogue social à la défense syndicale

Le projet de loi reconnaît que les soins ont toujours été invisibles et non rémunérés, qu'ils sont essentiellement le fait des femmes, et consacre le principe de la coresponsabilité sociale entre l'État, les familles, les communautés et les autres acteurs sociaux. En ce sens, la loi constitue un changement de paradigme : les soins ne sont plus une charge individuelle, mais une responsabilité collective et publique.

Le chemin vers cette approbation n'a pas été facile. Entre avril et juin 2023, le gouvernement chilien, avec le soutien d'ONU Femmes, a encouragé les dialogues nationaux, un processus participatif massif qui a rassemblé plus de 12 000 personnes dans tout le pays, y compris des réunions convoquées par des organisations sociales, des conseils de quartier, des syndicats et des groupes d'intérêt. Le Comité des Femmes de l'ISP a participé activement à ce processus, en organisant des délibérations syndicales et en systématisant des propositions fondées sur l'expérience concrète des travailleuses du secteur public, de la santé, de la justice, de l'administration centrale et des municipalités.

Parallèlement, le Comité a déployé une stratégie de plaidoyer soutenue entre 2023 et 2025. Grâce au podcast "Let's Talk about Care", aux forums nationaux avec les autorités et les parlementaires, aux écoles syndicales sur l'économie des soins et aux réunions de lobbying avec les autorités et les législateurs, il est parvenu à inscrire la question à l'ordre du jour syndical et politique. Sa participation directe aux commissions de la Chambre des député.e.s et du Sénat a permis d'intégrer dans le débat législatif le point de vue du monde du travail dans les services publics et le rôle de l'État dans la fourniture du système de soins.

Dès le début, l'ISP a défendu une position claire dans le débat sur le système national de soins. Ses revendications portaient sur la reconnaissance des soins comme un droit humain universellement garanti, sur les droits du travail, la protection sociale et des salaires décents pour les soignant.e.s, ou en d'autres termes, sur un travail décent pour les travailleurs.euses rémunéré.e.s du secteur ; sur le rôle central de l'État dans la fourniture, la coordination et le financement du système ; et sur la nécessité de limiter la marchandisation des soins, en empêchant la logique du profit de s'emparer d'un droit social fondamental et d'aggraver les inégalités.

Pour le mouvement syndical du secteur public, les soins ne représentent pas seulement une politique sociale, ils font partie du travail indispensable au maintien de l'économie et de la démocratie. Placer les soins au centre implique de remettre en question la division genrée du travail, de redistribuer les responsabilités entre l'État, les communautés, les familles et le secteur privé en complément, et de construire un nouveau pacte social basé sur la durabilité de la vie.

Pour Sandra López, membre du Comité des Femmes de l'ISP Chili et Vice-Présidente pour les femmes de l'Association Nnationale des Employé.e.s du Secteur Public (ANEF), l'approbation de cette loi " est une étape historique pour les travailleurs.euses du secteur public et pour toutes les femmes qui ont prodigué des soins sans reconnaissance ni droits ". "Ce système rend non seulement le travail de soins visible, mais il ouvre également la voie à des politiques concrètes qui redistribueront les soins et reconnaîtront le travail de millions de femmes qui sont restées invisibles pendant des décennies. Le défi consiste maintenant à mettre en œuvre cette loi avec des ressources publiques suffisantes et un travail décent pour les soignant.e.s", a-t-elle déclaré.

Selon Nayareth Quevedo, Secrétaire sous-régionale de l'ISP pour les pays du Cône Sud, l'approbation de cette loi "marque un avant et un après dans la manière dont le Chili reconnaît les soins comme un droit social et une responsabilité publique".

"Cette loi est le résultat de la lutte de milliers de travailleuses qui, pendant des décennies, ont mené une vie sans reconnaissance ni droits. Depuis l'ISP, nous avons défendu le fait que les soins sont un droit humain et que l'État doit les garantir par des services publics de qualité et un travail décent pour les personnes qui s'en occupent. C'est un triomphe de nos affiliés et de l'organisation collective", a-t-elle déclaré.

Une victoire nationale à l'impact mondial

L'approbation du système national d'assistance et de soins ne clôt pas le débat, mais ouvre une nouvelle étape politique. La mise en œuvre nécessitera un financement public soutenu, des institutions solides, une coordination inter-sectorielle et une participation citoyenne permanente. Pour l'ISP, le défi consistera à veiller à ce que l'expansion du système ne se traduise pas par une insécurité de l'emploi, mais plutôt par un emploi public de qualité, avec des carrières dans la fonction publique, des négociations collectives et des conditions de travail décentes. Il sera également essentiel d'éviter que les soins ne deviennent une niche commerciale déréglementée, reproduisant les inégalités territoriales et socio-économiques.

L'Internationale des Services Publics considère l'expérience chilienne comme une référence régionale et mondiale. Dans un contexte international où les systèmes de soins continuent d'être fragmentés et fortement privatisés, l'approbation de cette loi positionne le Chili comme l'un des pays progressant vers une architecture de soins publique, alignée sur les recommandations de l'OIT, d'ONU Femmes et des engagements multilatéraux sur l'égalité des genres et le travail décent.

L'ISP a insisté sur le fait que les soins doivent être un pilier de l'État-providence au XXIe siècle et que leur organisation ne peut être subordonnée à la logique du marché. En ce sens, l'approbation de cette loi renforce l'impact mondial du syndicalisme du secteur public et consolide l'agenda international des soins promu par l'ISP dans les forums multilatéraux, les conférences régionales et les espaces de négociation politique.

L'approbation du Système national de soins et d'assistance est, en bref, une victoire pour les travailleurs.euses du secteur public et tous.tes celles et ceux qui ont soutenu la vie en silence. Aujourd'hui, ce travail commence à être reconnu comme un élément central de l'économie, de la justice sociale et de la démocratie. Pour l'Internationale des Services Publics, cette avancée confirme que la lutte pour les soins est aussi une lutte pour l'avenir du travail, pour l'égalité réelle et pour un nouveau contrat social centré sur la dignité humaine.