En el marco de las reformas sociales impulsadas por el gobierno de Cambio, Colombia debate una reforma del sistema de salud

El cambio principal propuesto por la reforma del sistema de Salud presentada por el gobierno del presidente Gustavo Petro y la vicepresidenta Francia Márquez al Congreso de la República con el número 339 de 2023 es tener la salud no como un servicio, pero como un derecho universal. En este sentido, el objetivo principal de la reforma consiste en que los recursos públicos de la salud sean administrados por una entidad pública, la Administradora de los Recursos para la Salud (ADRES), quien pasará administrar todos los recursos de Sistema General de Seguridad Social en Salud, en lugar de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), entidades privadas responsables de la afiliación, el registro y la atención de los afiliados al sistema de salud.

Además, se propone la creación de Centros de Atención Primaria, CAP, en todo el país, para la garantía de la atención primaria integral a toda la población, con enfoque de medicina preventiva y predictiva, y programas de salud pública. Además de la creación de CAPs en los territorios, que van a prestar salud por territorios con un promedio de 25.000 personas por cada uno, distribuidos según el lugar de vivienda o trabajo, se crearan equipos de salud pluridisciplinarios itinerantes que visiten de manera permanente a las familias de las regiones.

el Gobierno acierta en la reforma y creo que allí le permitirá hacer una promoción y prevención en las áreas más dispersas del país y hacer una promoción y prevención real"

“En este aspecto, el Gobierno acierta en la reforma y creo que allí le permitirá hacer una promoción y prevención en las áreas más dispersas del país y hacer una promoción y prevención real, porque no se viene haciendo. Los CAPS van a tener un mayor número y una mayor capacidad”, declaró Fabio Melo, presidente del Sindicato de Trabajadores del Distrito de Bogotá (SINDISTRITALES), filiado a la Internacional de Servicios Públicos (ISP).

Melo subrayó que esta es una respuesta a una necesidad de muchos años, pues estos territorios han estado ausentes de atención. “Las consultas de un colombiano en el campo, en los territorios indígenas, en los territorios afro, etc, no es oportuna porque no hay oferta de centros de atención como los CAPS, que es lo que propone la reforma. Entonces creo que allí vamos a mejorar y a quitar una serie de barreras de acceso”, dijo.

Con la reforma lxs trabajadorxs de la salud se verían beneficiados con mejoras salariales y autonomía médica, además las condiciones laborales estarían respaldadas por mayor formación, educación y actualización continua para el personal, con prioridad a los trabajadores que laboran fuera de las urbes, por el enfoque territorial.

Hoy en Colombia hay 1.200.000 trabajadorxs afiliados a la salud, de los cuales 850.000 son trabajadores privados de la salud y 350.000 son la minoría de trabajadores públicos. Hay estudios que muestran que hoy un 80% de las y los trabajadores de salud están bajo condiciones precarizadas a través de contratos de Orden de Prestación de Servicios (OPS), de los cuales el 80% son mujeres. Por lo que el proyecto propone la laboralización de trabajadores de la salud, tanto en el sector público como en el sector privado.

“El diálogo bipartito que el Ministerio de Salud ha venido dando con las organizaciones sindicales en materia de la reforma ha permitido llevar propuestas que recogen las necesidades de las y los trabajadores, tanto en el sector público como en el sector privado, en materia de trabajo decente y en materia de formalización laboral”, explicó Melo.

No obstante, es importante decir que las iniciativas de los sindicatos de trabajadores de la salud no han sido plenamente incorporadas, de manera que persisten expresiones que no garantizan los elementos fundamentales del derecho al trabajo y del trabajo digno, como la estabilidad laboral, la carrera administrativa, la negociación colectiva, los derechos adquiridos, la libertad de asociación, la especificidad de los riesgos laborales, entre otros.

Encuentro nacional social y popular por la salud

La Internacional de los Servicios Públicos (ISP), junto a sus afiliados y decenas de otras organizaciones del derecho a la salud en Colombia participó del Encuentro Nacional Social y Popular por la Salud, realizado en entre los días 29 y 30 abril en Bogotá. El primer día del fue dedicado al análisis de la reforma, un debate que se realizó a partir de los aportes de varios congresistas de la bancada del Pacto Histórico y la participación del ministro de salud designado, doctor Guillermo Alfonso Jaramillo, y del viceministro de salud pública y prestación de servicios, doctor Jaime Urrego.

En el encuentro el ministro de salud designado, Guillermo Alfonso invitó a que todos apoyen la reforma y con mucho entusiasmo afirmó que esta será aprobada en el congreso y aseguró que “todas las propuestas para poder cambiar el modelo de salud las hemos recogido". Jaime Urrego, viceministro de Salud, recordó en su intervención en la apertura del encuentro que “La gestión de riesgo en salud indicó que la atención primaria desapareció, el proyecto propone recuperarla y que en todos los territorios haya centros de atención primarias”.

A continuación, la ISP y sus afiliadas convocaron un taller para profundizar su conocimiento del sistema de salud y de la propuesta de reforma los días 10 y 11 de julio en Bogotá. Este ultimo encuentro vio la participación de una docena de sindicatos del sector salud, con el respaldo de las tres centrales sindicales, CUT, CTC y CGT y organizaciones aliadas de la sociedad civil. El encuentro resulto en el compromiso de publicar una declaración conjunta de apoyo a la reforma de salud, y de desarrollar mecanismos de coordinación intersindical para fortalecer las propuestas del movimiento sindical e incidencia en la reforma.